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第84章 杂证谟痿证（第2页）

用，心慧然若无病。肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。

论证（共二条）

属性：痿证之义，《内经》言之详矣，观所列五脏之证，皆言为热。而五脏之证，又总于肺热

叶焦，以致金燥水亏，乃成痿证。如丹溪之论治，诚得之矣。然细察经文，又曰悲哀太甚则

胞络绝，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，发为筋痿。有渐于湿，以水为事，发为肉痿之类

，则又非尽为火证，此其有余不尽之意，犹有可知。故因此而生火者有之。因此而败伤元气

者，亦有之。元气败伤，则精虚不能灌溉，血虚不能营养者，亦不少矣。若概从火论，则恐

真阳亏败，及土衰水涸者，有不能堪，故当酌寒热之浅深，审虚实之缓急，以施治疗，庶得

治痿之全矣。

经曰∶湿热不攘，则大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿，此《内经》言筋病之

概，乃举隅之谈，以启人之自反耳，非谓大筋必无弛长，小筋必无短也。即如痿弱必由于

弛长，岂大筋果无涉乎？此经言之意，从可知矣。故于痿证之外，凡遇螈等病，

当知拘挛者必由短，瘫弱者必由弛长，斯得《内经》之意，而于寒热燥湿之辨，亦可得其

据矣。

论治（共二条）

属性：一、凡痿由湿热，脉洪滑而证多烦热者，必当先去其火，宜二妙散随证加减用之。若阴

虚兼热者，宜《正传》加味四物汤、虎胫骨丸，或丹溪补阴丹、滋阴八味丸之类主之。若绝

无火证，而止因水亏于肾，血亏于肝者，则不宜兼用凉药，以伐生气，惟鹿角胶丸为最善。

或加味四斤丸、八味地黄丸、金刚丸之类，俱可择用。若阴虚无湿，或多汗者，俱不宜轻用

苍术。盖痿证最忌散表，亦恐伤阴也。

一、东垣取黄柏为君，黄等补药辅佐，以治诸痿，无一定之方。有兼痰积者，有湿多

热多者，有湿热相半者，有挟气者。临病制方，其亦治痿之良法也。

述古（共四条）

属性：丹溪曰∶《内经》谓诸痿起于肺热。又谓治痿独取

阳明。盖肺金体燥，居上而主气，畏

火者也；脾土性湿，居中而主四肢，畏木者也。火能炎上，若嗜欲无节，则水失所养，火寡

于畏，而侮所胜，肺得火邪而热矣。木性刚急，肺受热则不能管摄一身，脾伤则四肢不能为