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第82章 杂证谟黄疸（第2页）

凡十一藏，皆取决于胆者，正以胆中生气，为万化之元也。若此诸证，皆以胆伤，胆伤则生

气败，生气既败，其能生乎？所以凡患此者，多致不救。然当察其伤之微甚，速救其本，犹

可挽回，而炼石补天之权，则操之医之明者。

一、黄胆**，古有五疸之辨∶曰黄汗，曰黄胆，曰谷疸，曰酒疸，曰女劳疸。总之，

汗出染衣，色如檗汁者，曰黄汗；身面眼目黄如金色，小便黄而无汗者，曰黄胆；因饮食伤

脾而得者，曰谷疸；因酒后伤湿而得者，曰酒疸；因**伤阴而得者，曰女劳疸。虽其名目

如此，然总不出阴阳二证，大多阳证多实，阴证多虚，虚实弗失，得其要矣。

一、黄胆难治证∶凡寸口无脉，鼻出冷汗，腹膨，形如烟熏，摇头直视，环口黎黑，油

汗发黄，久之变黑者，皆难治。

论治（共五条）

属性：一、阳黄证，多以脾湿不流，郁热所致，必须清火邪，利小水，火清则溺自清，溺清则

黄自退。轻者，宜茵陈饮、大厘清饮、栀子柏皮汤之类主之。若闭结热甚，小便不利，腹满

者，宜茵陈蒿汤、栀子大黄汤之类主之。

一、阴黄证，多由内伤不足，不可以黄为意，专用清利。但宜调补

心脾肾之虚，以培血

气，血气复则黄必尽退。如***汤、五君子煎、寿脾煎、温胃饮之类，皆心脾之要药也。

若六味丸、八味丸、五福饮、理阴煎，及左归、右归、六味回阳等饮，皆阴中之阳虚者所宜

也。若元气虚不至甚，而兼多寒湿者，则以五苓散、四苓散，或茵陈五苓散之属加减用之亦

可。

一、伤寒发黄，凡表邪未清，而湿热又盛者，其证必表里兼见，治宜双解，以柴苓汤，

或茵陈五苓散主之。若内热甚，而表邪仍在者，宜柴苓煎主之。若但有湿热内实胀闭等证，

而外无表邪者，宜茵陈蒿汤主之。若因内伤劳倦，致染伤寒者，亦多有发黄之证。但察其本

无湿热实邪等证，即当以阴黄之法调补治之。或用后韩和法亦可。若但知攻邪，则未有不

败。故孙真人曰∶黄胆脉浮者，当以汗解之。宜桂枝加黄汤，此即补虚散邪之法也。外伤

寒门别有正条，所当并察。

一、胆黄证，皆因伤胆而然，胆既受伤，则脏气之损败可知，使非修缉培补，则必至决

裂。故凡遇此等证候，务宜大用甘温，速救元气。然必察其所因之本，或兼酸以收其散亡，

或兼涩以固其虚脱，或兼重以镇其失守之神魂，或与开道利害以释其不解之疑畏。凡诸用药

，大都宜同阴黄证治法，当必有得生者。若治此证，而再加克伐、分利，则真如压卵矣。

一、治黄之法，本当清湿利小便，然亦多有不宜利者，说详湿证门论治条中。

述古（共五条）

属性：《金匮要略》曰∶趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷；紧则为寒，食即为满。尺脉浮

为伤肾，趺阳脉紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不

通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，

膀胱急，小便自利，名曰女劳