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第58章 杂证谟肿胀（第6页）

则半年，少则旬日，终无免者。故余之治此，凡属中年积损者，必以温补而愈，皆终身绝无

后患。盖气虚者不可复行气，肾虚者不可复利水；且温补即所以化气，气化而全愈者，愈出

自然，消伐所以逐邪，逐邪而暂愈者，愈由勉强，此其一为真愈，一为假愈，亦岂有假愈而

果愈者哉。

一、无论气鼓、水鼓，凡气实可下者，宜用赤金豆，或百顺丸，以渐利之。

新按（二条）

属性：肿胀之治，凡脾肾虚证，如前论所列薛氏肾气汤者，诚然善矣，然用之之法，犹当因此

廓充，不宜执也。向余尝治一陶姓之友，年

逾四旬，因患伤寒，为医误治，危在呼吸，乃以

大剂参、附、熟地之类，幸得挽回。愈后喜饮，未及两月，忽病足股尽肿，胀及于腹，按之

如鼓，坚而且硬，因其前次之病，中气本伤，近日之病，又因酒湿，度非加减肾气汤不

可治，遂连进数服，虽无所碍，然终不见效，人皆料其必不可治。余熟计其前后，病因本属

脾肾大虚，而今兼以渗利，未免减去补力，亦与实漏卮者何异，元气不能复，病必不能退。

遂悉去利水等药，而专用参附理阴煎，仍加白术，大剂与之，三剂而足胫渐消，二十余剂而

腹胀尽退，愈后人皆叹服，曰∶此证本无生理，以此之胀，而以此之治，何其见之神也。自

后凡治全虚者，悉用此法，无一不效，可见妙法之中，更有妙焉，顾在用者之何如耳。塞因

塞用，斯其最也，学人当切识此意。

一、因食滞气痛胀∶余尝治一姻家子，年力正壮，素日饮酒，亦多失饥伤饱。一日偶因

饭后胁肋大痛，自服行气化滞等药，复用吐法，尽出饮食，吐后逆气上升，胁痛虽止，而上

壅胸膈，胀痛更甚，且加呕吐。余用行滞破气等药，呕痛渐止，而**胸肋之下，结聚一块

，胀实拒按，脐腹隔闭，不能下达，每于戌、亥、子、丑之时，则胀不可当。因其呕吐既止

，已可用下，凡大黄、芒硝、棱、莪、巴豆等药，及萝卜子、朴硝、大蒜、橘叶捣罨等

法，无所不尽，毫不能效，而愈攻愈胀，因疑为脾气受伤，用补尤觉不便，汤水不入者凡二

十余日，无计可施，窘剧待毙，只得用手揉按其处。彼云肋下一点，按着则痛连胸腹，及细

为揣摸，则正在章门穴也。章门为脾之募，为脏之会，且乳下肋间，正属虚里大络，乃胃气

所出之道路，而气实通于章门，余因悟其日轻夜重，本非有形之积，而按此连彼，则病在气

分无疑也。但用汤药，以治气病，本非不善，然经火则气散，而力有不及矣。乃制神香散，

使日服三四次，兼用艾火灸章门十四壮，以逐散其结滞之胃气，不三日胀果渐平，食乃渐进

，始得保全，此其证治俱奇，诚所难测。本年春间，一邻人陡患痛胀隔食，全与此同，群医

极尽攻击，竟以致毙，是真不得其法耳，故录此以为后人之式。

述古（共五条）

属性：仲景曰∶腹满不减，减不足言，当下之。腹满时减复如故，此为寒，当与温药。

华元化曰∶人中百病，难疗者莫出于水也。水者肾之制也，肾者人之本也。肾气壮，则

水还于肾，肾气虚，则水散于皮。又三焦壅塞，营卫闭格，血气不从，虚实交变，水随气流

，故为水病。

丹溪曰∶水肿脉多沉，病阳水兼阳证，脉必沉数；病**兼阴证，脉必沉迟。若遍身肿

，烦渴，小便赤涩，大便闭结，此属阳水。先以五皮散，或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿

饮。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少不涩赤，此属**。宜实脾散，或流气饮主之。