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第9章 脉神章1（第2页）

盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩，反此者病。何如而反？曰∶其气来盛去亦盛，此谓太过，病在

外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。秋脉如浮。秋脉者，肺也，西方金也，万物之所以

收成也，故其气来，轻虚以浮，来急去散，故曰浮，反此者病。何如而反？曰∶其气来毛而中央坚，

两傍虚，此谓太过，病在外；其气来毛而微，此谓不及，病在中。冬脉如营。冬脉者，肾也，北方

水也，万物之所以合藏也，故其气来沉以搏，故曰营，反此者病。何如而反？曰∶其气来如弹石者，

此谓太过，病在外；其去如数者，此谓不及，病在中。帝曰∶四时之序，脾脉独何主？岐伯曰∶

脾脉者土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰∶脾之善恶可得见乎？曰∶善者不可得见，恶者可见。其来

如水之流者，此谓太过，病在外；如鸟之喙者，

此谓不及，病在中。

按∶本篇中外二字，乃指邪正为言也。盖邪气来于外，元气见于中，邪气之来皆有余，故太过，

则病在外；元气之伤惟不足，故不及，则病在中也。又凡脾家有病，必有形见，故恶

者可见，若其无病，则阴行灌濡，五脏攸赖，而莫知其然，故善者不可得见，是即所谓胃气也。

玉机真脏论曰∶所谓逆四时者，春得肺脉，夏得肾脉，秋得心脉，冬得脾脉，甚至皆悬绝沉涩者，命

曰逆四时。未有藏形，于春夏而脉沉涩，秋冬而脉浮大，名曰逆四时也。

宣明五气篇曰∶春得秋脉，夏得冬脉，长夏得春脉，秋得夏脉，冬得长夏脉，是谓五邪，皆同命，死不治。

属性：玉机真藏论曰∶脉弱以滑，是有胃气，命曰易治。终始篇曰∶邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。

平人气象论曰∶平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，

弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死；胃而有石曰冬病，毛甚曰今病，脏真散于肝，肝藏筋膜之气也。夏胃微钩曰平，

钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死；胃而有毛曰秋病，石甚曰今病，脏真通于心，心脏血脉之气也。长夏胃微软弱曰

平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，软弱有石曰冬病，弱甚曰今病，脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。秋

胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死；毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，脏真高于肺，以行营卫阴阳也。冬胃微

石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死；石而有钩曰夏病，钩甚曰今病，脏真下于肾，肾藏骨髓之气也。胃

之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于**下，其动应长，脉宗气也。盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；

绝不至曰死。乳之下，其动应衣，宗气泄也。

详代脉之义，本以更代为言，如宣明五气篇曰∶脾脉代者，谓胃气随时而更，此四时之代也。根结篇曰∶五十动

而不一代者，谓五脏受气之盛衰，此至数之代也。本篇曰∶但代无胃曰死者，谓代无真脏不死也。由此

观之，则凡见忽大忽小、乍迟乍数、倏而更变不常者，均谓之代。自王叔和云∶代脉来数中止，不

能自还，脉代者死。自后以此相传，遂失代之真义。

平人气象论曰∶人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，但得真脏脉，

不得胃气也。所谓脉不得胃气者，肝不弦，肾不石也。

凡肝脉但弦，肾脉但石，名为真脏者，以其无胃气也。若肝当弦而不弦，肾当石而不石，总由

谷气不至，亦以其无胃气也。此举肝肾而言，则五脏皆然。

属性：邪气脏腑病形篇曰∶诸急者多寒，缓者多热，大者多气少血，小者气血皆少，滑者阳气盛，微

有热，涩者少血少气，微有寒。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

按∶本篇正文曰∶涩者多血少气，微有寒。多血二字，乃传写之误也。观本篇下文曰∶刺涩者，

无令其血出。其为少血可知。仲景曰∶涩者，营气不足，是亦少血之谓。