“您好。”
“啊……您来了。咳咳。”
今年49岁的李镇一直在不停地咳嗽。
[49岁,男性,从入院4天前开始出现呼吸困难和持续咳嗽,因昨天出现约39度高烧,通过急诊室入院。]
[目前正在接受阿莫西林抗生素治疗,但没有好转,胸部X射线显示有肺炎迹象。]
仲景立即提供了关于李镇的基本信息。但是似乎还无法做出诊断。甚至连可疑的诊断名称都没有提及。
“咳嗽更严重了吗?”
对于李秀一的问题,旁边的护工点了点头。
护工戴着塑料防护服和口罩,李秀一记得她是李镇患者的妻子吴贞贞。
“是。比入院前更严重了。”
[血氧饱和度从入院当天的95%下降到了90%。客观上也表明病情正在恶化。]
“嗯……。药是按照剂量正常使用的……。”
李秀一暂时查看了连接在患者手臂静脉上的输液管。
[血液检查显示白细胞计数为9。97×10^9,中性粒细胞占86。2%,淋巴细胞占8。9%,单核细胞占4。4%。除了其他炎症数值上升外,目前还没有发现其他异常情况。]
仲景在展示血液检查表的同时,也表达了自己的意见。
‘中性粒细胞上升这么多,说明确实是细菌性疾病……。’
[血液培养检查虽然在急诊室已经送检,但结果出来平均需要大约10天。]
‘在那之前会怎么样呢。’
在内科,需要争分夺秒的紧急情况并不经常出现。但是10天未免也太长了。
即使是身体强壮的人,在这段时间内也可能会死亡。而且这个人已经49岁了,说年轻也已经年龄不小了。
如果不能正确使用合适的抗生素,他肯定会死。
‘到底是什么病原菌呢?’
李秀一想起了刚才查房时申贤主任留下的话。
如果周末之前发烧不退,就把抗生素换成左氧氟沙星。左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素,是一种适用范围相当广泛的药物。使用它的话,症状有可能会改善。
但是在不知道原因的情况下只是扩大范围,这就好比是全面轰炸。最终还是要找到原因才能救活患者。
[使用左氧氟沙星的话,应该可以争取一些时间。]
‘你真的完全不知道吗?’
李秀一怀着一种似乎仲景可能知道的渺茫希望,再次问道。
[信息太缺乏了。除了肺炎这个诊断,我无法做出其他诊断。]
李秀一摇了摇头,把听诊器放在患者的胸口。
在X射线中显示有炎症的左侧肺下叶附近的呼吸音已经改变了。
‘听诊也不行吗?’
[这是我的第一次听诊。你期望什么呢?我会把数据存储起来。]